La replezione di NAD+ come promettente agente senoterapico
01 gennaio

La replezione di NAD+ come promettente agente senoterapico

Introduzione

La degenerazione maculare legata all'età (AMD) è diventata una delle principali cause di ipovisione e persino di cecità negli anziani, soprattutto in quelli sopra i 50 anni. Nel 2020, circa 1,8 milioni di persone di età superiore ai 50 anni sono diventate cieche a causa dell'AMD e circa 6,2 milioni di persone hanno una disabilità visiva moderata e grave in tutto il mondo. Entro il 2040, si stima che ci saranno circa 288 milioni di individui con AMD in tutto il mondo. Sorprendentemente, il reintegro di NAD+ può essere un'opzione terapeutica promettente contro l'AMD precoce.

Informazioni su AMD

L'AMD è un fenotipo di invecchiamento negli occhi, che colpisce principalmente il punto di fissazione centrale degli occhi (macula). Esistono due tipi di AMD: AMD secca (non essudativa o atrofica) e AMD umida (neovascolare o essudativa). Quasi tutti i casi di AMD iniziano con AMD secca. Nell'AMD, la perdita della visione centrale può essere grave e permanente. Sorprendentemente, gli integratori alimentari contenenti vitamine antiossidanti, minerali (zinco e rame), luteina e zeaxantina, in una certa misura, possono alleviare il progresso dell'AMD precoce. La nicotinamide mononucleotide (NMN), un derivato della vitamina B3 (niacina), è stata rivelata un promettente agente senatoterapico per l'AMD.

Il sovraccarico di colesterolo come uno dei fattori scatenanti dell'AMD

Uno squilibrio tra l'afflusso di colesterolo (ingresso nelle cellule) e l'efflusso (uscita dalle cellule) può portare a un sovraccarico di colesterolo intracellulare, che è l'evento scatenante in diversi fattori scatenanti della senescenza, tra cui l'AMD. Questo surplus può avviare processi citopatici e patologici dannosi per la salute delle cellule. Una conseguenza specifica di un difetto di efflusso di colesterolo è la senescenza dei macrofagi, che sono cellule immunitarie che aiutano a ripulire i detriti cellulari. Inoltre, un tale difetto può portare all'accumulo di lipofuscina all'interno degli occhi.



LXR/CD38/NAD+ asse alla base dello sviluppo di AMD

L'attivazione di LXR/CD38 guida la senescenza dei macrofagi indotta dal colesterolo e la neurodegenerazione attraverso la deplezione di NAD+. In particolare, l'accumulo di colesterolo nei macrofagi derivati dal midollo osseo carenti di efflusso di colesterolo aumenta la trascrizione di CD38 attraverso l'attivazione di LXR, che promuove così la degradazione del NAD+ e induce la senescenza cellulare, promuovendo infine il fenotipo AMD.

Impatti soppressivi dell'aumento del NAD+ sugli stati di senescenza dei macrofagi nei topi modello AMD

La deplezione di NAD+ mediata dal colesterolo induce senescenza e disfunzione dei macrofagi, promuovendo la deposizione di lipidi sottoretinici e la neurodegenerazione, due caratteristiche chiave dell'AMD. Il reintegro dell'NMN per aumentare il livello di NAD+ inverte la senescenza e la disfunzione dei macrofagi, prevenendo lo sviluppo del fenotipo AMD, come indicato dalla facilitata eliminazione dei depositi drusenoidi sottoretinici (SDD) e dal ridotto accumulo di macrofagi lipofuscina+.



Conclusione

Il deficit di NAD+ indotto da un eccesso di colesterolo intracellulare è il meccanismo convergente della senescenza dei macrofagi e un processo causale alla base dell'AMD. L'integrazione di NMN per aumentare il livello di NAD+ è un promettente agente sereoterapico per la neurodegenerazione legata all'età.

Riferimento

[1 Società Cinese Vitreo-Retina dell'Associazione Medica Cinese, Gruppo per le Malattie del Fondo Oculare dell'Associazione Oftalmologica Cinese. Linee guida basate sull'evidenza per la diagnosi e il trattamento della degenerazione maculare legata all'età in Cina (2023) [J]. Chin J Oftalmo. 2023,59(05):347-366. DOI:10.3760/cma.j.cn112142-20221222-00649
[2] Terao R, Lee TJ, Colasanti J, et al. L'attivazione di LXR/CD38 guida la senescenza dei macrofagi indotta dal colesterolo e la neurodegenerazione attraverso la deplezione di NAD+. Cell Rep. Pubblicato online il 15 aprile 2024. DOI:10.1016/j.celrep.2024.114102

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